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【李瑩 分型辨治肥胖病】

2019-06-20  昊晟堂易...

現代名中醫肥胖治療絕技》科學技術文獻出版社

肥胖是由于機體生理代謝機能改變導致脂肪組織積聚過多所致。肥胖者易患多種痰病,如心腦血管病、脂肪肝、高脂血癥、葡萄糖不耐受療、糖尿病和高血壓等。李瑩(黑龍江省佳木斯市中心醫院,郵編:154002)分型辨治肥胖病,療效滿意。

1、病因病機

李氏認為肥胖癥產生的原因為先天稟賦因素或過食肥甘厚膩,水谷精微在人體內堆積成為膏脂,損傷脾胃功能,運化能力減弱,濕熱內生,留于孔竅肌膚,使人壅腫肥胖或痰濕內蘊、情志失調、臟腑功能失常等。

2、分型辨治

(1)氣虛濕盛型

治療方藥:黃芪700克,茯苓、甘草、山茱萸、人參、云母粉各5克,生姜汁1500克。

使用方法:黃芪銼碎,與生姜汁同煮至姜汁全部浸入黃芪中,然后將黃芪焙干,與其余5味藥共研細末內服,每次3--5克,每日3次。

方解:該方重用黃芪健脾益氣,利水消腫,配以利水之茯苓,更益其功;云母粉納氣墜痰,生姜汁開泄腠理,發越水氣,蕩滌谷氣;人參、甘草、山茱萸健脾益氣,補益肝腎,并能改善內分泌系統功能,促進脂質代謝,減少脂質積蓄。該方可溫運中焦,蕩滌水谷以減肥。

(2)痰濕型

治療方藥:天南星、干姜各15克,制半夏、白礬、大黃各30克,細蛤蜊粉60克,牽牛子120克,黃柏45克。

使用方法:上藥共研細粉,水泛為丸,如小豆大,每次服10~20丸,飯后開水送下,每日3次。

方解:方中選用天南星、制半夏、白礬以燥濕化痰;干姜溫肺化飲;牽牛子瀉水逐飲;蛤蜊粉化痰軟堅,清熱利濕,為治痰要藥;更以大黃泄熱通便導滯,活血化瘀降脂;黃柏清下焦濕熱以泄相火(脾虛便溏者禁用)。

(3)濕熱型

僅用澤瀉一味,研為細粉,每次服10—20克,開水調服,每日3次,由小量開始漸加。因澤瀉善能利水滲濕以泄熱而消痰減肥,其性偏寒涼,故濕熱型肥胖者尤宜。現代藥理研究表明,該品腹腔注射能減輕大鼠口服棉子油引起的高脂血癥,并能輕度降低家兔實驗性動脈粥樣硬化的血膽甾醇,緩和病變的發展,因而有降脂、預防動脈硬化等作用。

3、其他療法

單純性肥胖無明顯內分泌代謝病因者,按發病年齡及組織病理情況又分為體質性肥胖和獲得性肥胖。李氏采用上等茶葉、石菖蒲、澤瀉、紫蘇葉、山楂混合后泡茶頻飲。方中諸品以茶葉為主,清香可口,歷代本草中有“味苦,飲之使人益思,少臥,輕身,明目”、“久食令人瘦,去人脂”,“入肺消痰行水”、“入心清熱解毒”,是以垢膩能降。研究表明其有清熱利尿、消痰醒神、減肥降脂及抗腫瘤之效。合紫蘇葉寬胸理氣;石菖蒲和胃化痰濁,芳香開心竅;澤瀉行水泄熱;山楂消內積,去垢膩,降血脂。以上分型用藥隨癥加減,治療1~3個療程(30日為一療程),多可基本消除胸悶、氣喘等典型癥狀。

【按語】李氏認為引起肥胖的主要原因是正氣虛衰,肥胖多發生于中老年人和婦女產后,更年期性機能低下,以腎虛為本,痰、濁、脂為標。在正虛(氣虛、腎虛為主)的基礎上,由于生活安逸,進食多,心情舒暢,好逸少動均為誘發或增加肥胖的重要因素。李氏認為該病初起時年輕體壯應以實證論治;中年以上的肥胖癥患者則以虛證為主,故治療上宜攻補兼施,同時結合健康科學的生活方式,以中醫辨證治療而達到堿肥的目的。

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